Contact

Vragenformulier Gedragstherapie

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.
Stap 1 van 2

Neemo – Vragenformulier – Gedragstherapie

Beste hondeneigenaar,

Dit vragenformulier is bedoeld om een eerste inschatting van de situatie te kunnen maken en om alvast relevante informatie te kunnen verzamelen. Neem gerust de tijd om dit vragenformulier in te vullen. Eventueel doe je dit samen met jouw partner of familie. Voel je aub niet bezwaart en beantwoord de vragen vrij uit. Ik ben er niet om jou te beoordelen maar om jullie te helpen.

Ik vraag in dit vragenformulier om een of meerdere kort filmpjes (2-4 minuten) van de situatie waarin het probleem te zien is. Breng jou, de hond of anderen aub niet in de problemen! Laat een ander persoon op afstand filmen.

Er kan in sommige gevallen een bezoek aan een dierenarts of andere specialist noodzakelijk zijn. Wij zullen dit bespreken en kijken samen naar de mogelijkheden die er zijn.

Mag ik je vriendelijk verzoeken elke vraag te beantwoorden? In het geval dat er iets niet van toepassing is, selecteer ‘geen’ of schrijf ‘geen’ in het veld. Bedankt voor jouw medewerking.

Hulpvraag

Laten we eerst het belangrijkste punt bespreken: Om welk probleem gaat het? Hoe kan ik je helpen?
Beschrijf in jouw eigen woorden wat je hond doet en waarom je dit als een probleem ervaart. Als er meerdere problemen zijn die zich voordoen, zet dan het meest urgente probleem bovenaan.
Wat is de situatie/omstandigheden waarin het probleem zich voordoet? Bijvoorbeeld: Buiten, binnenhuis, tijdens bezoek, aan de lijn, bij onweer, afwezigheid/aanwezigheid, eigenaar, aanwezigheid van voer/speeltje, behandeling door dierenarts, verzorgen.
Welke problemen zijn het meest urgent voor u? Welk resultaat zal u tevreden stellen?
Heeft het probleem zich onverwachts voorgedaan of is er een gebeurtenis geweest waarvan je denkt dat het hiermee te maken zou kunnen hebben? Heb je al eerder hulp ingeschakeld of zelf geprobeerd het probleem op te lossen? Op welke manier is dit verlopen?
Wanneer het probleem voor het eerst is gezien: de leeftijd van de hond.
Klik of sleep bestanden naar dit veld om te uploaden. Je kunt tot 4 bestanden uploaden.
Video’s/ Filmpjes van het probleem helpen om het gedrag te beoordelen. Deze bestanden kan je hier uploaden/plaatsten. Zorg ervoor dat het filmen veilig is en laat een andere persoon veilig filmen op afstand. Het is genoeg als de video’s kort zijn (3-5 minuten) en met een smartphone zijn gemaakt. Zorg dat het veilig is voor hond en eigenaar. Zorg ervoor dat jij, anderen of jouw hond niet in problemen komen.

De gegevens van de eigenaar:

Privacyverklaring & Algemene voorwaarden

Neemo zal uw gegevens met de grootst mogelijke zorgvuldigheid behandelen. Meer hierover vindt u op deze pagina’s

www.neemo privacy.

www.neemo. algemene voorwaarden

www.neemo.nl
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Neemo
Ik stem ermee in dat er behandelplannen of informatie over de hond worden gedeeld met:
Naam eigenaar
Adres

De informatie van jouw hond:

Geboortedatum van de hond
Zoals vastgelegd in het dierenpaspoort.
Bijvoorbeeld: Fokker, marktplaats, privé, dierenasiel, stichting, stichting buitenland, via vereniging, familie/vrienden.
Bijvoorbeeld het gedrag van de moederhond (indien aanwezig) en het gedrag van de andere pups met elkaar. De omgeving waar de hond is geboren/opgegroeid als pup.
Bijvoorbeeld de eerste dagen in huis en nieuwe omgeving. Hoe reageerde de pup als er iets onbekends op zijn pad kwam. Waren er ziektes of andere problemen?
Geslacht
Wanneer van toepassing, datum van castratie:
Het castreren is het verwijderen van de eierstokken bij de teef of testikels bij de reu.
Geselecteerde waarde: 1
Het gewicht van uw hond kan van invloed zijn op de gezondheid en het welzijn van uw hond.
Is dit jou eerste hond?
Bent jij de eerste eigenaar van deze hond? Met uitzondering van de fokker.
Een korte of ook lange uitleg waarom de hond is herplaatst.
Hoeveel eigenaren had jouw hond voordat hij of zij naar jou toe kwam? (Wanneer het van toepassing is)

Over de medische geschiedenis van jouw hond:

Zijn er verzekeringen voor medische kosten voor de hond?
Heeft of had jouw hond gezondheidsproblemen met een of meerdere van de onderstaande klachten?

Heeft jouw hond op dit moment medicatie/supplementen of in het verleden medicatie of supplementen gekregen?

Het gaat hier niet alleen om medicatie van de dierenarts, maar ook om vrij verkrijgbare voedingssupplementen en/of natuurlijke middelen zoals bach-bloessem, aroma-therapie en homeopathische middelen.
Dit zijn bijvoorbeeld: Bijwerkingen, verslechtering, geen werking, te duur, op aanraden van.

De leefomgeving van jouw hond:

Het is belangrijk om zoveel mogelijk informatie te verzamelen om een beter beeld van jouw situatie en je hond te krijgen. Dit bevat ook informatie over de leefomgeving van je hond. Hierbij kunt je denken aan jouw woonsituatie, familie, kinderen, werktijden, veranderingen of bijzondere omstandigheden..
Ik zou graag willen weten wat voor soort dier en de leeftijd. Hoe is de relatie tussen het dier en uw hond?
Zijn er kinderen onder de 18 jaar die op bezoek komen?
Zijn er kinderen over de 18 jaar die op bezoek komen?
Het kan bijvoorbeeld gaan om verhuizingen, echtscheidingen, nieuw werk, een kind geboren, samen gaan wonen, iemand is vertrokken, verlies van dierbare (mens of dier), ziektes.
Maak jij gebruik van: